Devenir membre - Migraine Québec

Devenir membre de Migraine Québec

La mission de Migraine Québec vous tient à cœur ? Vous aimeriez montrer votre appui à l’organisme ? Nous vous invitons à devenir MEMBRE ! En tant que membre, votre voix sera entendue et prise en considération lors des assemblées générales annuelles puisque vous aurez droit de vote. En devenant membre, vous donnerez aussi de la force à l’organisme. Nous vous souhaitons la bienvenue parmi nous !

Veuillez remplir chacune des cases du formulaire :
Prénom, Nom*
Prénom Nom
Courriel*
Saisissez le courriel Confirmez le courriel
Adresse*
Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays
Occupation*
Infolettre
- J'aimerais recevoir l'infolettre de Migraine Québec
Consentement*
- Je souhaite devenir membre de Migraine Québec pour une période de deux (2) ans et je confirme que les affirmations suivantes sont vraies.
- Je m’engage à me conformer aux règlements généraux de Migraine Québec
- J’adhère à la mission et aux objectifs de Migraine Québec.
- Je comprends que les informations personnelles inscrites ci-dessous me sont demandées afin que Migraine Québec puisse constituer et tenir à jour le registre de ses membres, et ce conformément à la Loi des compagnies (L.R.Q, Chap. 38).
- Je comprends que ces informations ne seront pas utilisées à d’autres fins ni communiquées à des tiers à des fins de sollicitations ou de vente, et ce conformément à la Loi sur la protection des renseignements personnels dans le secteur privé (L.R.Q, chap. P-39.1).
- J'accepte que les renseignements soumis soient enregistrés sur les serveurs utilisés par Migraine Québec.
- J'accepte de recevoir les courriels de Migraine Québec destinés aux membres.
- Signature*
- Mot de passe
  Saisir le mot de passe Confirmer le mot de passe
- RPC Status
- Subscription level
- Date
- Name
  Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.