Thérapie contre l’insomnie: aussi efficace que les médications pour traiter la migraine chronique!

 La migraine chronique et l’insomnie:

La qualité du sommeil est très importante pour la santé. Globalement, nous ne dormons pas assez. On estime qu’un tiers des migraineux dorment moins de 6h par nuit alors que les besoins humains varient entre 6….et 9h de sommeil. Certaines personnes peuvent vivre avec 5-6h de sommeil par nuit, pour un cerveau migraineux ceci est souvent insuffisant et peut mener à des crises plus fréquentes.  

La migraine chronique est très fortement associée à l’insomnie. Entre 70 et 80% des patients souffrant de migraine chronique ont des symptômes d’insomnie, et ce cercle vicieux est difficile à briser.

Plusieurs insomniaques adoptent de mauvaises habitudes: prise de caféine, utilisation de somnifères inadéquats qui augmentent la fatigue durant le jour, siestes de rattrapage…qui détériorent l’incapacité à s’endormir. On peut aussi nommer le «je m’endors seulement devant la télé une fois épuisée….je dois regarder des séries dans mon lit pour m’endormir….».

Notre société ne valorise pas tellement les interventions des thérapeutes. On préfère de loin le «quick-fix» des pilules. Mais en ce qui concerne le sommeil, l’efficacité des thérapies (parfois combinées à des somnifères en quantité raisonnable) a été bien démontrée.

Description de l’étude de Smitherman et al. 

Et si le fait de suivre une thérapie de reformatage du sommeil pouvait diminuer les migraines  chroniques?

Une équipe américaine a testé cette hypothèse.

31 migraineux chroniques souffrant aussi d’insomnie ont reçu un de deux traitements: soit une réelle intervention contre l’insomnie «thérapie sommeil», soit des conseils de régularité quotidienne sans lien direct avec le sommeil «thérapie placebo».

Résultats:

6 semaines plus tard, 50% du groupe «thérapie sommeil» s’état amélioré par comparaison avec le groupe «thérapie placebo».  Ces personnes étaient passées de 22 jours de céphalées par mois à 11 jours  (-11 jours)!

Le groupe placebo s’était aussi amélioré, mais moins, passant de 19 jours à 14 jours (-5 jours). La «thérapie sommeil» était donc….plus efficace que le Botox et le Topamax (diminution de 6 à 8 jours dans les études)…sans aucun effet secondaire.

** Évidemment il n’est pas statistiquement correct de comparer des études entre elles, mais cela donne une idée.

Autre bonne nouvelle: le groupe «thérapie sommeil» s’était aussi amélioré sur le plan de la dépression.

WOW! On voudrait tous avoir accès à cette «thérapie sommeil», n’est-ce pas?

Et on parle seulement de 3 séances de 30 minutes, rien d’extrême. Vous trouverez les descriptions des conseils de chaque thérapie (sommeil et placebo) ci-dessous.

CONCLUSION: traiter l’insomnie du migraineux chronique avec une courte thérapie centrée sur le sommeil peut mener à une amélioration du sommeil, des migraines, et de l’humeur.

RÉFLEXION:

Est-ce que notre système de santé rembourserait une telle thérapie?

Y’a-t-il même des thérapeutes capables de fournir cette intervention au Québec?

DESCRIPTION DES THÉRAPIES:

Thérapie SOMMEIL:

  • Aller au lit seulement lorsque vous êtes fatigué et avec l’intention de dormir.
  • Quitter votre chambre si vous êtes éveillé depuis plus de 20 minutes, retournez vous coucher seulement quand vous sentez que vous vous endormez.
  • Utilisez la chambre pour le sommeil et les activités sexuelles.
  • Réveillez-vous avec une alarme chaque matin à la même heure.
  • Restreignez votre temps passé au lit à la durée de votre sommeil + une demi-heure.

Lisez nos conseils pour le sommeil dans notre fiche d’information MGQ. 

Thérapie PLACEBO:

  • Prenez votre souper chaque soir à la même heure.
  • Faites 2 minutes d’acupression matin et soir chaque jour.
  • Consommez la même quantité de liquide chaque jour.
  • Faites 5 minutes d’étirements musculaires chaque matin.
  • Consommez une portion de protéine au déjeûner chaque jour.

Référence:

Smitherman, Randomized Controlled Pilot Trial of Behavioral Insomnia Treatment for Chronic Migraine with Comorbid Insomnia, Headache, Feb 2016 p.276

Aussi:

Dormir, le sommeil raconté, Dr Pierre Mayer

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